CMV – PCR

Citomegalovirus (CMV) pripada obitelji Herpesviridae i može se prenijeti putem sline, urina, genitalnih sekreta, krvi, transplantiranih organa, majčinog mlijeka ili kroz posteljicu. Infekcija ovim virusom je doživotna.

Posebno rizične skupine za infekciju ovim virusom su osobe koje se pripremaju za transplataciju, odnosno koje će primati (ili već primaju) imunosupresivnu terapiju, imunokompromitirani pacijenti te trudnice i novorođenčad.

Pretraga je namijenjena za detekciju aktivne infekcije, reaktivaciju infekcije ili periodično praćenje prisutnosti virusa u krvi (viremije). CMV koristi crvene krvne stanice kao sredstvo putovanja do ostalih tkiva kako bi inficirao stanice i u njima se umnažao.

Skupine pacijenata za koje je ova pretraga najbolje indicirana su imunokompromitirani pacijenati te trudnice nakon 20. tjedna trudnoće jer samo testiranje urina na prisutnost CMV-a ne korelira s aktivnom infekcijom. Urin može biti negativan na CMV rano u fazi viremije ili, pak, pozitivan još mjesecima nakon što je viremija završila, stoga nalaz PCR-a na CMV iz urina nema značenje u kliničkom odlučivanju o primjeni antivirusne terapije. Test je prikladan i za novorođenčad i dojenčad do 12 mjeseci sa sumnjom na kongenitalno stečenu CMV infekciju.

Lažno negativni rezultati mogući su kada je koncentracija virusne DNA ispod razine analitičke osjetljivosti testa, ako virus ima genomske mutacije, insercije ili delecije te ako se test provodi vrlo rano u tijeku bolesti.

Lažno pozitivni rezultati mogući su ako se testiranje provodi kod dojenčadi starije od 21 dan jer je nakon tog vremena teško razlikovati kongenitalnu citomegalovirusnu infekciju od postnatalne infekcije samo na temelju nalaza PCR testa. u tom slučaju, rezultati se moraju interpretirati u kontekstu kliničke slike i drugih laboratorijskih nalaza.

Metoda i vrsta uzorka

U detekciji se primjenjuje molekularna dijagnostika metodom PCR (lančana reakcija polimerazom u realnom vremenu). U uzorku krvi se detektiraju i amplificiraju specifične sekvence genoma patogena.