VZV – PCR

Varicella-zoster virus (VZV) pripada porodici Herpesviridae i uzročnik je malih boginja, odnosno vodenih kozica. U kasnijoj životnoj dobi može doći do reaktivacije infekcije. Tada se bolest naziva herpes zoster.

Vodene kozice izrazito su zarazna bolest u dječjoj populaciji. Bolest je karakterizirana specifičnim osipom koji se javlja 10 – 20 dana nakon izlaganja virusu uz glavobolju i vrućicu. VZV se prenosi na gotovo sve načine, a najznačajniji put prijenosa je kapljično. Ova je infekcija vrlo česta u djetinjstvu. Nakon preboljenja, osoba stječe dugotrajnu otpornost na reaktivaciju VZV-a, ali virusni genetski materijal zauvijek ostaje ugrađen u genom domaćina. Ponekad u starijoj životnoj dobi, najčešće kod osoba oslabljenog imuniteta, dolazi do reaktivacije. Tada virus putuje neuralnim putevima do kože i manifestira se kao herpes zoster – vrlo bolno stanje s karakterističnim osipom. U posebnom riziku su imunkompromitirani pacijenti i trudnice jer virus prolazi placentu.

Određivanje virusne DNA iz krvi omogućuje brzu i laku potvrdu aktivne infekcije, a preporučljivo je test napraviti trudnicama koje su blizu termina poroda jer virus može proći krvno-posteljičnu barijeru te imunokompromitiranim pacijentima.

Metoda i vrsta uzorka

U detekciji se primjenjuje molekularna dijagnostika metodom PCR (lančana reakcija polimerazom u realnom vremenu). U uzorku krvi se detektiraju i amplificiraju specifične sekvence genoma patogena.

Uzročnici se mogu detektirati u uzorku krvi novorođenčadi i dojenčadi do 12 mjeseci sa sumnjom na kongenitalno stečenu CMV infekciju. 

Lažno negativni rezultati mogući su kada je koncentracija virusne DNA ispod razine analitičke osjetljivosti testa, ako virus ima genomske mutacije, insercije ili delecije te ako se test provodi vrlo rano u tijeku bolesti.

Lažno pozitivni rezultati mogući su ako se testiranje provodi kod dojenčadi starije od 21 dan jer je nakon tog vremena teško razlikovati kongenitalnu citomegalovirusnu infekciju od postnatalne infekcije samo na temelju nalaza PCR testa. Utom slučaju, rezultati se moraju interpretirati u kontekstu kliničke slike i drugih laboratorijskih nalaza.